溫州民資介入辦醫，正在醞釀大手筆。

繼國務院總理溫家寶7月30日在國務院常務會議提出“要在鐵路、市政、能源、電信、金融、衛生、教育等領域盡快推出一批引導民間投資參與的重點項目”之后，本報8月1日從浙江省一位知情官員處獲悉，溫州市正在申請成為全國性社會資本辦醫試點，一個包含五大方面30條內容的《溫州加快推進社會資本辦醫改革試點總體方案》已經形成。

上報國家的草案中包括土地劃撥、稅收減免、人事制度往公立醫院靠攏等核心內容，提出收支結余提取適度回報，設立醫療產業創業投資引導基金，新民營醫院前三年免征房產稅、土地使用費等創新做法。草案還提出，溫州市級財政每年至少撥2000萬用于扶持民辦醫療機構，并給大型建設項目一定額度內貸款免息。

“這只是方案草案的設想，能不能付諸實際操作，還需要等待國家有關方面的最終意見。”該知情官員稱。

另據當地知情人士證實，7月13日，國務院醫改辦公室主任孫志剛到溫州評審過后，肯定了溫州做法，希望其為全國推進社會辦醫提供示范經驗。

上述知情官員透露，溫州推進社會資本辦醫試點方案已進入征求意見階段，一旦獲國家批復后，將立即發布，針對方案的1個實施意見和11個配套政策文件也將同期推出。

從不得分紅到有限度計提

“非營利性醫院不得分紅”一度是社會辦醫的瓶頸，民資進入醫院領域難以獲得持續回報。此次溫州試點將在此關鍵點進行突破。

上述知情官員介紹，根據不久前全國有關會議精神，在社會資本辦醫的投資回報問題上，允許作一些探索。浙江省方面曾設想，以加速折舊的方式代替分紅，或者通過某種合理的形式派發“股息”等。

在這次溫州的改革中，經過激烈爭吵，實施意見達成一致：非營利性民辦醫療機構在扣除辦醫成本、預留醫療機構發展基金以及提取其它有關費用后，如當年仍有收支結余，可從收支結余中提取一定比例用于獎勵舉辦者，年獎勵幅度不超過“以舉辦者累積出資額為基數的銀行一年期貸款基準利率2倍的利息額”。

此外，在非營利性醫療機構歇業清算中，溫州方案草案也一改以往“投資人對所投入的財產不保留或不享有任何財產權利”的慣常規定，而是規定“可以領取不超過其所投資產增值部分10%的一次性獎勵”。

此番試點方案草案，在財稅政策上也試圖突破。

上述官員透露，溫州已成為國家金融綜合改革實驗區，利用該試驗空間，當地意圖設立醫療產業創業投資引導基金，以此帶動投資，并推動股權融資，嘗試融資擔保；此外考慮推出醫療信托投資基金、醫療健康債券等創新型融資產品。

同時，還將試點營利性醫院以其自有資產為債務進行擔保。“這一點和目前社會事業單位資產管理的有關規定相抵觸，溫州還在和國家有關方面協調中。”該官員稱。

此外，對新設立的營利性醫院，前三年會免征房產稅、土地使用費等，考慮返還所得稅的地方所得部分，以及返還改擴建醫院新增建筑面積的土地出讓金，對達到一定規模的民辦醫院貸款(包括銀行貸款和民間借貸)進行貼息。

上述官員稱，溫州市本級財政每年還將拿出不少于2000萬元設立民辦醫院的獎勵和補助基金，縣一級財政也將有相應的資金配套投入。

溫州民資轉向

為什么溫州選擇此時積極申報試點。

上述知情官員直言，溫州民間分散資金充裕，但土地等要素資源稀缺，投資不易落地，另一方面金融危機后小企業關停不少，很多人投資實業受挫。而醫療健康產業占地不多，人力資本密集，漸漸得到資本青睞。

當地政府也意圖引導民資逐漸投向衛生等公共領域。該官員介紹，目前溫州平均每千人床位數才達到3張，而省里的要求是4張，在其它一些高端醫療方面也存在供給缺口，因此社會資本進入這一領域還有很大空間，溫州希望通過高層次試點，推動這一過程。

公開數據顯示，溫州民辦醫療機構的床位數，已達全市的18.7%，逼近此次新醫改提出的民營醫院床位在2015年前占比20%的目標。

和名聲在外的福建莆田人以承包醫院或科室起步有所不同，溫州人辦醫院喜歡自己干。上述官員介紹，截至今年初，全市民間資本辦醫投資已達18億元，開辦了16家綜合性醫院、41家專科醫院。2011年業務收入總額7.18億元，占全市醫院業務總收入的6.7%。居浙江首位。

鑒于已有的經驗和民間資本量，溫州從2011年下半年開始醞釀社會資本辦醫方案，“前后往復20多次，才于近期上交衛生部。”

“如能落實，溫州此次方案將成為全國對民資辦醫開口最大的。”溫州康寧民營醫院院長管偉立稱。

鼓勵入股公立醫院

浙江省上述知情官員直言，溫州下一步將對有關文件進行集中清理，從機構設置、執業監管、技術準入、設備配置和人力資本等方面放開社會資本參與醫院投資的準入限制。

在投資方向上，針對溫州實際情況，將會引導社會資本重點進入高端、特需性質的婦幼保健、老年疾病、康復護理、腫瘤、口腔、精神等領域。

在投資方式上，除了新辦營利性醫院、非營利性醫院之外，鼓勵社會資本參與公立醫院的改制重組和收購兼并，“近期全國社會事業發展工作會議曾提出，社會事業可以探索公私合營、民辦公助、公辦民營等多種形式，我們覺得醫療領域應可大膽嘗試。”上述官員介紹。

在人事福利等方面，也將進行通盤政策創新，促進醫生流動。

上述官員透露，方案草案中，將突破對醫院人員支出的比例限制。目前一般規定公立醫院人員經費(包括基本工資、績效工資即津貼和獎金、社會保障繳費、住房公積金等)不得超過全部業務收入的25%，“為吸引人才，我們希望對民營醫院把上限放寬到30%及以上。此外，將規定醫院按當年業務收入1%的水平足額提取教育培訓經費，幫助人才成長”。

對于跳槽去民營醫院之后又回流的公立醫院在編醫生，溫州打算通過簡易程序恢復他們的事業單位身份。

對于民營醫院中的衛技人員和中層以上管理人員，方案草案中，將規定允許按事業單位職工養老保險辦法參保繳費，考慮由財政出資按照事業單位標準購買養老保險，“這筆錢不是按人頭撥付，而將在考核業務量、業務指標完成情況等之后，以床位費等名義發放”。

上述官員坦陳，上述規定可能并不很符合整個事業單位改革的長期方向，但可以作為短期過渡辦法。